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為什么自利而渴屬少陰(太少陰病中出現(xiàn)自利而渴的病機理是)

尷尬對白2022-12-13 15:36故事283

大家好,今天來為大家解答關(guān)于為什么自利而渴屬少陰這個問題的知識,還有對于太少陰病中出現(xiàn)自利而渴的病機理是也是一樣,很多人還不知道是什么意思,今天就讓我來為大家分享這個問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!

"少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故飲水自救,若小

【原文】

少陰病,欲吐不吐①,心煩但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救;若小便色白者,少陰病形悉具,小便白者,以下焦②虛有寒,不能制水,故令色白也。

【注釋】

①欲吐不吐:要吐而又不得吐出之狀態(tài)。

②下焦:這里指腎臟。

【譯文】

病人欲吐而又不能吐,心里發(fā)煩,精神委靡,只想睡覺。到了第五、第六日,腹瀉而口渴的,屬于少陰病癥,這種口渴,是因津液不足而引水以自救。如果小便色白,則少陰病陽虛的癥情完全具備。小便色白,是因為下焦虛寒,不能化氣制水,所以會顏色清白。

【評析】

本條講少陰虛寒癥的辨證。

本條分兩節(jié)討論。

自“少陰病”至“虛故引水自救”為一節(jié),是敘述少陰陽虛的吐利癥狀。

少陰病,欲吐不吐,是下焦陽氣衰微,寒邪上逆的緣故。由于虛寒下利,腸胃空虛,所以雖欲嘔吐,而復(fù)不能吐。陰盛于下,則虛陽易于上擾,所以出現(xiàn)心煩。這種心煩,和陽明胃實的心煩,以及梔子豉湯癥的虛煩,性質(zhì)上完全不同。陽明胃實的心煩,必有一系列熱實癥,如便秘、腹?jié)M痛、舌苔黃燥、口干燥等癥狀。梔子豉湯癥的心煩,為余熱留擾胸膈,必有心中懊等情況。本癥的心煩,必有下利、脈微細(xì)等下焦虛寒見癥,因此,在鑒別上并不太困難。但欲寐,是少陰虛寒主要癥狀之一,和心煩并見,更證明這種心煩是屬少陰虛寒,而非邪熱內(nèi)擾,心雖煩而仍欲寐,則陽衰神憊可知。自利而渴,亦屬少陰陽虛現(xiàn)象,此種口渴,不是陽熱有余,消爍津液;而是真陽不足,不能蒸化津液上承,其渴必喜熱飲,且飲量亦必不多,所謂虛故引水自救,就是具體的說明。太陰屬脾實寒濕,所以自利不渴;少陰屬下焦陽虛,不能蒸化津液上承,所以自利而渴。但與陽經(jīng)實熱癥的口渴下利,又必須作出區(qū)別。大凡陽癥下利,利必臭穢,肛門灼熱,苔必黃垢,且必伴有身熱、脈數(shù)等脈癥,而少陰陽虛的下利口渴,利必清稀溏泄,或完谷不化,苔白潤,且必伴有惡寒、脈微等脈癥。

從“若小便色白者”至“故令色白也”為又一節(jié),說明小便色白是診斷少陰病陽虛寒盛的重要依據(jù)。

從辨證上來說,欲吐不吐、心煩,以及自利而渴,診為陽虛寒盛,尚嫌證據(jù)不足,只有小便色白清長,才完全排除屬熱的可能,從而確診為陽虛寒盛,所以說“若小便色白者,少陰病形悉具”。少陰下利而渴,是下焦陽虛寒盛,無陽以溫,不能制水,所以小便清長,若陽熱下利,則小便無不短赤。

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《傷寒論·三陰病》筆記5| 少陰病之主證:脈細(xì)微,但欲寐

太陰病沒治好,會進入太陰:心和腎。心為火,腎為水,在血脈系統(tǒng)里是相連的,心腎要通的時候是靠中間的脾胃,現(xiàn)在脾胃有問題了,上下沒辦法通利,血液循環(huán)就不是很好。病邪進入肝臟前先進入心和腎,這時候還有能力去阻止它,少陰病篇講的就是病入心腎出現(xiàn)的癥狀及治法。

人有五道防線:太陽、陽明、少陽、太陰、少陰,都有辦法防守住,進入厥陰就很難了。

二九五.。“少陽”之為病,脈微細(xì),但欲寐也。

中醫(yī)觀念:脾統(tǒng)血,心主血,肝藏血,這三個臟有問題時都會影響到我們的造血系統(tǒng),會貧血。

少陰證主證:脈微細(xì),但欲寐。 常常想睡覺,寒往里跑影響到心臟,心主血脈,故脈越來越小,脈微代表氣很衰弱,細(xì)脈代表血不夠了,脈微細(xì)就是氣血不足的狀況。

二九六、“少陰病”,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬“少陰”也,虛,故引水自救;若小便色白者,“少陰病”形悉具。小便白者,以下焦虛,有寒,不能制水,故令色白也。

太陰證與少陰證的區(qū)別:太陰證自利不渴,少陰證自利而渴。三陰證都會下利,只是下利程度有深淺,太陰證濕盛,寒濕在上焦,所以不會渴。少陰證寒濕進入心腎,心移熱小腸的常態(tài)受阻,熱反逆上沖到肺,使肺的津液喪失,所以會口渴;下焦?jié)袷t下利,這是“虛”,故“引水自救”,想喝水。

如果小便顏色淡得跟白水一樣,是少陰證,正常人的小便顏色是帶點青的淡黃色。小便白,是因為“下焦虛,有寒”,里寒很甚,“不能制水”,不能讓水氣化。

常態(tài):心火導(dǎo)入小腸火,小腸為陽火,心為陰火,小腸與心的溫度一樣。膀胱在小腸前面,腎臓在小腸后面,腎水不斷通過輸尿血進入膀胱。小腸火很熱,把腎臟水氣化,從督脈進入髓、腦,濁水進入膀胱,膀胱水也受小腸的熱而氣化,再氣化一次,氣化后的水氣從膀胱進入肝臟(水生木),幫助肝臟清出毒素即膽汁,濁水成尿排出,不浪費一滴水。

現(xiàn)在心腎中間被水隔到,小腸冷掉了,腎水無法氣化直接到膀胱,膀胱水也無法氣化,膀胱無法膨脹。氣化的水如同蒸汽,才有力量噴射小便,否則就是滴滴答答了,氣化的水充滿膀胱有400cc。冷水重,一點點在膀胱里就壓迫膀胱,就會有尿意。

二九七、病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陰也;此屬“少陰”,法當(dāng)咽痛,而復(fù)吐、利。

脈浮緊是太陽傷寒,全身關(guān)節(jié)痛無汗,現(xiàn)“ 反汗出 ”,就是亡陽。傷寒表證的浮緊脈重按時跳得更強,少陰證的緊脈重按就沒了,代表里面完全虛掉了。

陰寒在中間擋到心和腎時,心陽傳不不去,這個陽會往外走,會流汗。心臟不停地搏動,熱還在一直產(chǎn)生,下不去就往上走,到喉嚨就“咽痛”。中間又濕盛,濕往上走就“吐”,往下走就“利”。 少陰證必咽痛、吐、下。

277、少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也

277、少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。

劉渡舟

這條說的是少陰病陽虛水火不濟的癥候,這里描述既像熱證又像寒證,欲吐不吐,心煩,自利而渴,像是熱證,但是這不是熱證,是少陰虛寒證。最后條紋是依靠小便的顏色,色白,才知道它是少陰病寒證。少陰抗邪不力,所以欲吐不吐,心煩;但欲寐是少陰本證,陽氣虛導(dǎo)致的。所以見到這個主證,還是用四逆湯扶陽。

臨床上見到欲吐不吐,心煩,但欲寐,搞不清寒熱陰陽,往往導(dǎo)致誤治。初得病,正氣還能抗邪,所以要吐不吐,后來就陽虛變成了自利而渴。寒盛于里,就下利;自利不渴是太陰,自利而渴是少陰,因為下焦腎陽虛衰,不能氣化津液,導(dǎo)致津液缺乏,所以渴。雖然引水自救,但是因為下焦陽虛,不能氣化,也不能變成正常的津液。這里關(guān)鍵是用小便來分辨表里證及寒熱。

胡希恕

這一段關(guān)照了很多方面,少陰病如果里有停水,就要吐,但是又不得吐,所以心煩,太陽病也有這個情形。太陽病五六日傳少陽,一般七八,八九日傳陽明,如果里有停飲,傳里非常快,就到了少陰。太陽病傳陽明,有時也傳太陰,少陰病有時也傳里傳陽明,但是比較特殊,一般還是傳太陰,尤其是胃里有停水的時候。

自利而渴,這個渴與太陰不同,太陰是下利而不渴,是虛寒在里。少陰這個渴,是津液虛,津液虛血少,一下利喪失體液,就容易渴,所以說是虛,故引水自救。這種渴不是里有熱的那種渴。如何分辨,通過小便。如果小便白,肯定不是熱,是虛寒,就是下焦有虛寒。太陽篇,就有小便清者,知不在里,而在表。真正的熱,小便必定赤紅,小便也是驗寒熱的一個標(biāo)準(zhǔn)。

一般陰寒下利不渴,如果渴,渴也不厲害。小便如果黃赤,就不會是少陰和太陰,即便是以前有少陰病,也要轉(zhuǎn)屬陽明了。

劉志杰

少陰表陰證,寒飲在上在表,所以要吐不吐;但欲寐是真陽不足,心腦功能不振;心煩和陽明心煩不同,類似怔忡心悸的心慌煩亂。五六天后就轉(zhuǎn)太陰,出現(xiàn)下利,太陰和少陰混雜,治療還是溫里解表。口渴是因為水多不化津液,有兩種情況,一種是口渴飲水不解渴,喝的要吐;一種是口渴還不想喝。這條口渴飲水不解,說明真陽還沒有傷得厲害;如果傷多了,就口渴不想喝了。

但欲寐和小便色白,是少陰病診斷的基本依據(jù),小便不但白,而且清長,因為太陰也受影響,中焦不能制約水分。

自利而渴屬少陰,自利不渴屬太陰。有沒有什么問題?

這兩句話出自《傷寒論》,如果從理論上來解釋,解釋不通。

因為太陰也參與水液運化之中,太陰虛寒本應(yīng)造成水液分布不均的口渴,并不單單是膀胱氣化不利。

所以可以看出,《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》不能以同一體系來概括。

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