傷寒論_辨不可發汗病脈證并治譯文

查閱典籍：《傷寒論》——「傷寒論·辨不可發汗病脈證并治」原文

　　我考慮到疾病發展迅速，病情十分危急，要想在倉卒時間內尋求到辨證治療的要領，是很難做到的，所以重新收集各種可與不可的診治原則和方法，整理成可與不可諸篇。這與三陰三陽篇中相比，更容易查找。同時，還時有三陰三陽篇中沒有的內容，也補充在可與不可各篇中。

　　關脈濡而弱，寸脈反見微，尺脈反見澀。微主陽氣不足，澀主陰血虧虛。陽氣虛弱而又陰虧，就容易出現中風多汗、煩躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。陽虛發汗，就會引起亡陽，出現煩躁、不得安眠的變證。

　　臍右有氣筑筑然跳動，是肺氣虛，不能發汗。誤發其汗，就會導致鼻衄、口渴、心中煩悶、喝水后立即吐出的變證。

　　臍左有氣筑筑然跳動，是肝氣虛，不能發汗。誤發其汗，就會引起頭昏目眩、汗出不止、筋肉跳動的變證。

　　臍上有氣筑筑然跳動，是心氣虛，不能發汗。誤發其汗，就會引起氣向上沖撞、直至心下的變證。

　　臍下有氣筑筑然跳動，是腎氣虛，不能發汗。誤發其汗，就會導致汗閉不出、心中煩躁厲害、骨節疼痛、頭目眩暈、怕冷、進食即吐、食物不能進的變證。

　　咽喉閉塞的病癥，不能發汗。誤發其汗，就會引起吐血、呼吸微弱、手足厥冷、想蜷曲而睡、不能自行溫暖的變證。

　　凡是見到動數微弱脈象的，不能發汗。誤發其汗，就會導致腸胃干燥，出現大便難以解出、心煩不安等變證。其表現雖然很象陽明府實證，但病源卻根本不同。

　　關部脈濡弱，寸部脈弦，尺部脈微。弦是陽氣擾動于上，微是陰寒盛于下，這是上實而下虛，所以病人喜歡溫暖。由于下焦陽氣本虛，所以不能發汗。誤發其汗，則更傷陽氣，引起畏寒戰栗、不能自行恢復的變證。

　　咳嗽劇烈，頻頻吐出涎沫，咽喉干燥，小便不通暢，腹中感覺饑餓，心中煩躁不安，一晝夜一發，好象瘧疾，但只有畏寒甚至寒戰而沒有發熱，這是肺虛寒飲內停所致。如果把咳嗽當作表寒而發汗，就會引起身體蜷曲而臥、胸中滿悶、腹中堅硬的變證。

　　四肢厥冷、脈象緊的，是陽虛陰寒內盛，不能發汗。誤發其汗，就會導致語聲散亂、咽喉嘶啞、舌萎不用、發不出聲音的變證。

　　各種四肢厥冷證，不能發汗。誤發其汗，病變輕的，難以治愈；病變重的，就會導致神昏語言錯亂、目眩等變證，其生命難以保全。

　　咳嗽而小便通利，或小便自遺的，不能發汗。誤發其汗，就會引起四肢厥冷的變證。

　　外感病，頭痛，象皮毛復蓋身上一樣發熱，表現象太陽中風證，經常微微出汗，嘔吐。如果誤用瀉下法治療，則發熱更甚，心中煩悶異常，嘈雜似饑；如果用發汗法治療，就會引起痙證，出現身體強直、難以屈伸的癥狀；如果誤用火熏法，就會引起身體發黃、小便不通，病久就會出現咳嗽唾膿血。

　　發汗，須讓人手足及全身都有汗，且只能微微汗出，不能像流水一樣大汗淋漓。巧妙發汗，常常會有事半功倍之效。

　　夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。

　　脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微發汗，躁不得眠。

　　動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。

　　動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉目閏 。

　　動氣在上，不可發汗，發汗則氣上沖，正在心端。

　　動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目運，惡寒，食則反吐。谷不得前。

　　咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。

　　諸脈得數動微弱者，不可發汗，發汗則大便難，腹中干，胃燥而煩，其形相象，根本異源。

　　脈微而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒栗，不能自還。

　　咳者則劇，數吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饑煩， 日卒時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒栗，咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。

　　厥，脈緊，不可發汗，發汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。

　　諸逆發汗，病微者難差；劇者言亂、目眩者死，命將難全。

　　咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷。

　　傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出自嘔者，下之益煩，心中懊憹如饑；發汗則致痙，身強，難以屈伸；熏之則發黃，不得小便；灸則發咳唾。