本篇文章給大家談談如何從癥候上區別東風虛實，以及虛風和實風臨床表現對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

如何區分實火與虛火

辨別虛實論治

（1）實火實火指陽熱亢盛實熱證，以肝膽、胃腸實火為多見。多由于火熱之邪內侵或嗜食辛辣所致，精神過度刺激、臟腑功能活動失調亦可引起。

證候：高熱，頭痛，目赤，渴喜冷飲，煩躁，腹脹痛，大便秘結，小便黃，舌紅苔黃干或起芒刺，脈數實，甚或吐血、鼻出血等。治則：采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。常用中成藥有三黃片、黃連上清丸、牛黃清胃丸、清熱解毒口服液等。

（2）虛火多因內傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導致臟腑失調、虛弱而生內熱，內熱進而化虛火。根據病機不同，一般將虛火進一步分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內熱）兩種證型。陰虛火旺治療時應以生津養血、滋陰降火為原則。

常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸等。氣虛火旺者治療時應以補中益氣、甘溫除熱為原則，建議就醫后使用湯藥調理，常用中成藥主要是補中益氣丸等。

按臟腑類型的辨證論治

（1）心火虛火證候：低熱、盜汗、心煩、口干等，治則：滋陰清熱；實火證候：反復口腔潰瘍、牙齦腫痛、口干、小便短赤、心煩易怒等，治則：清心瀉火。

（2）肺火證候：干咳少痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗等，治則：滋陰清肺。

（3）胃火虛火證候：輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔，治則：養陰清熱；實火證候：上腹不適、口干口苦、大便干硬、舌苔黃膩等，治則：清胃瀉火。

（4）肝火證候：口干舌燥、口苦、口臭、頭痛、頭暈、眼干、睡眠不穩定、身體悶熱、舌苔增厚等，治則：清肝瀉火。

（5）腎火證候：主要為頭暈目眩、耳鳴耳聾、發脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等，治則：滋陰清熱。

擴展資料：

生活中要注意勞逸結合，飲食上要注意多吃富含維生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽煙喝酒。上火和心理狀態也有密不可分的關系，保持樂觀積極的生活態度其實是最好的滅火劑。

可嘗試去火的食品，但也需對癥。比如吃蓮子湯去心火，吃豬肝可去肺火，喝綠豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃豬腰去腎火。吃水果也要注意，有的水果性屬熱性，比如荔枝、橘子、菠蘿、桂圓、石榴、芒果等；食品中的蔥、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣燙等，如身體不適再過食性熱食物易致上火。

注意事項：中醫講求辨證施治、對癥下藥，身體出現癥狀應該到正規醫院請醫生辨證論治，不要自己亂吃藥，藥不對癥對身體有傷害。

參考資料：上火_百度百科

八綱辨證的虛實

虛實是辨別人體的正氣強弱和病邪盛衰的兩綱。一般而言，虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現的證候，而實指邪氣過盛，實證便是由邪氣過盛所表現的證候。《素問．通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。若從正邪雙方力量對比來看，虛證雖是正氣不足，而邪氣也不盛；實證雖是邪氣過盛，但正氣尚未衰，表正邪相爭劇烈的證候。辨別虛實，是治療是采用扶正（補虛）或攻邪（瀉實）的依據，所謂“虛者補之，實者瀉之”。 虛證的形成，或因體質素弱（先天、后天不足），或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致“精氣奪則虛”。

主證：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數失禁，舌少苔或無苔，脈虛無力等。

臨床上由于氣、血、陰、陽不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，由于臟腑的不足造成的各臟腑的虛證（如肺氣虛、心血虛、肝陰虛、脾氣虛、腎陽虛等）。下面說明氣虛、血虛、陰虛、陽虛的證候及治則。臟腑的虛證在臟腑辨證中討論。

氣虛和陽虛的共同癥候是：面色白或萎黃精神萎靡，身疲乏力，聲低懶言，自汗，納少，舌淡胖，脈無力。不同的是氣虛者動輒氣短，乏力懶言、動則氣急等癥明顯，脈虛無力。治則益氣，常用四君子湯等。陽虛者畏寒，形寒肢冷，小便清長，下利清谷，脈遲。治則補陽，常用腎氣丸、參茸丸等

血虛和陰虛的共同癥候是：消瘦，頭暈，目眩，失眠，心悸，脈細。不同的是血虛者面色蒼白無華或萎黃，手足麻木，口唇與指甲皆淡白，舌質淡，脈細弱無力或芤脈。治則養血，常用四物湯等。陰虛者低熱或潮熱，兩顴紅，五心煩熱，口干，咽燥，盜汗，遺精，舌紅絳，舌質瘦或舌面有裂紋，無苔或少苔，脈細數。治則滋陰，常用六味地黃丸等。

從上面可以看出：氣虛和陽虛，屬陽氣不足，故臨床表現相似而都有面色白，神疲乏力，自汗等癥狀，但二者又有區別，氣虛是虛而無“寒象”，陽虛是虛而有“寒象”――怕冷，形寒肢冷，脈遲等。血虛和陰虛屬陰液不足，故臨床表現相似而都有消瘦，頭暈，心悸、失眠等癥狀，但二者又有區別，血虛是虛而無“熱象”，陰虛是陰液虧損不能約束陽氣而導致陽亢，故為虛而有“熱象”――低熱或潮熱，口干，咽燥等。 實證的形成，或是由病人體質素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機能障礙引起體內的某些病理產物，如氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲積、食滯等。

臨床表現由于病邪的性質及其侵犯的臟腑不同而呈現不同證候，其特點是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭處于激烈階段。常見癥狀為高熱，面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，痰飲、水濕、食滯并見，蟲積，舌苔厚膩，脈實有力等。

治則：瀉實攻邪是治療實證的主法，所謂“實則瀉之”。但清熱、解毒、瀉火、通便、逐水、祛痰、化痰利水、理氣、行氣破血、活血化瘀、消食導滯和驅除蟲積等不同的瀉法用于不同病邪產生的各種實證，將在有關章節中討論。

辨證虛證與實證可從下面幾方面考慮：從發病時間上，新病、初病或病程短者多屬實證，舊病、久病或病程長的多屬虛證；從病因上，外感多屬實證，內傷多屬虛證；從體質上，年青體壯者多屬實證，年老體弱者多屬虛證；從臨床癥狀與體征上，參考下面鑒別：

虛證，面色白、蒼白、萎黃無華、神疲乏力、聲低懶言、隱痛喜按、舌淡苔白或少苔 脈虛無力。治則補虛。

實證，面紅、煩躁譫語、聲高氣粗、劇痛拒按、舌紅苔黃厚膩、脈實有力。治則瀉實。 虛實夾雜證的形成，是因為正氣不足與邪氣過盛同時并見。既可為以虛為主的虛中挾實證，又可見以實為主的實中挾虛證，具體表現為表虛里實、表實里虛、上虛下實、上實下虛等。

治療時須明辨虛實主次，先后緩急，或以攻為主，或以補為主，或先攻后補，或先補后攻，或攻補兼施等。

另外，虛證和實證在一定條件下可以相互轉化。本為實證，因失治或誤治等致使病程遷延，病邪雖已減弱，但體內正氣也漸耗傷，此為實證轉虛；本為虛證，又感受外邪，或痰飲、瘀血等停滯堆積，出現因虛致實。

在疾病發展過程中，還可能出現真實假虛，或真虛假實等情況。真實假虛指疾病本質為實，卻表現出類似于虛的現象，即所謂大實有羸狀。真虛假實指疾病本質為虛，反表現出類似于實的癥狀，即所謂至虛有盛候。

鑒別兩者要全面分析癥狀、體征、病程、病史及患者體質狀況等。一般脈有力者為真實，脈無力者為真虛；舌蒼老堅斂、苔黃厚者為真實，舌胖嫩者為真虛；新病、體質較強壯者為真實，久病、年高體弱者為真虛。

中醫治上火，五看辨虛實

主講人：湖南中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科主治醫師 徐寅

嘴里長泡、臉頰發紅、眼上生瘡……遇到這些狀況，不少人就知道自己又“上火”了。其實，“上火”是民間的俗稱，并不是一個規范的醫學術語。

中醫認為，“上火”屬于中醫的熱證范疇，“火熱之邪”侵襲人體，會造成全身或局部出現一系列“熱證”，常表現為咽喉干痛、頭昏目脹、鼻腔熱烘、口舌生瘡、流鼻血、便秘、牙痛等癥狀。對于“上火”,不少人的認識可能存在誤區。“上火”并不是一種單一的證型，有虛火、實火之分。正常情況下，人體的陰陽是平衡的，實火是指陰正常、陽過亢；虛火即陰虛導致陽偏盛。不辨虛實，這“火”就難以防治。

區分自己的“火”是實是虛，可從以下5個方面來分辨。

看病程。發病急，病程短的多屬于實火；發病緩，病程長的多屬于虛火。

看小便。小便顏色黃、氣味重是實火；小便顏色淡清是虛火。

看大便。大便干結多為實火；大便稀軟或腹瀉多為虛火。

看舌頭。舌質紅、舌苔厚黃為實火；舌質紅或淡紅、舌苔薄、少津為虛火。

看發熱。發熱溫度高、全身燥熱、口渴飲水多是實火；發熱溫度相對較低、身體忽冷忽熱、不想喝水多為虛火。當然，并非所有“上火”都會導致發熱癥狀，此時可根據其他4方面判斷。

總體來說，實火多由外感、飲食過辛、自身體質因素導致的，多有高熱、面紅耳赤、心煩易躁、喜冷飲、唇焦（嘴唇干裂）等癥狀。而虛火多因內傷勞累而起，癥狀多見潮熱盜汗、午后顴紅、手足心熱、虛煩失眠、干咳無痰或痰中帶血、耳鳴健忘、腰酸遺精等。

辨別了虛實，該如何“祛火”？大多數人的第一反應是趕緊吃各種清熱解毒的中成藥，或性味苦寒的食物。這可能有一定效果，因為這些藥食正好對應最常見的實火癥候，但遇上因虛所化的“火”卻難以奏效，甚至會火上澆油。“祛火”并不能一味地清熱。

《黃帝內經》曾記載，“實則瀉之，虛則補之”。對于實火，應清熱解毒、瀉火，宜多食性味寒涼、清熱的食物，比如綠豆、冬瓜、絲瓜、苦瓜、苦菜等，忌韭菜、羊肉、狗肉、龍眼、杏子等助陽興熱食物；常用中成藥有牛黃上清丸、牛黃解毒丸、三黃片、板藍根沖劑、雙黃連口服液等。

對于虛火，應滋陰降火，可補充銀耳、百合、桑椹、蓮子、雪梨、西洋參、麥冬、天冬、沙參、玉竹、生地黃、玄參、石斛等食材；常用中成藥有知柏地黃丸、杞菊地黃丸、六味地黃丸等。同時，飲食習慣也需做出調整，以易于消化、吸收的食品為主，少食爆、烤、煎、炸、難消化的油膩之物；多攝入水分；多吃富含B族維生素、維生素C的食物。

需要提醒的是，因祛火藥多由性味寒涼的藥味組成，不能長期服用，癥狀消失就該停藥，長期、大量服用易引起不良反應。臨床上，“上火”實際情況很復雜，需醫生根據患者的具體癥狀、體征等辯證施治，合理用藥。如果自行使用藥食治療后癥狀無改善或加重，應立即到醫院就診，在醫生指導下治療，以免貽誤病機。▲

中醫學中的陰陽表里寒熱虛實講的是什么？

每一個病，都有錯綜復雜的癥狀，要找到它的關鍵，掌握它的主要方面，必須懂得運用八綱。八綱就是陰陽、表里、寒熱、虛實，為辨癥的綱領，其中陰陽尤為綱領的綱領。表里、寒熱、虛實，實際上是陰陽的演繹，亦稱六變，它指示了病變所在的部位，病情的征象和邪正消長的變化。所以根據八綱來觀察癥候的全部情況，加以分析歸納，不難得出診斷結論。關于陰陽方面已在第一章敘述，茲再就六變的意義，說明如下：

1.表里

表是外，里是內。從人體的內外來說，表是體表，包括皮膚、肌肉等組織；里是指內臟，包括臟、腑和腦等器官。因此病邪侵犯人體所出現的癥狀，如惡寒、發熱、頭痛、項強、身疼，四肢酸軟，以及有汗、無汗等，癥屬于體表者均為表癥；神昏煩躁，口渴胸悶，嘔吐泄瀉，腹痛腹脹等，癥屬于體內者均為里癥。

風、寒等六淫之邪侵犯人體，首先傷于皮毛、經絡，概稱表癥。因喜怒七情或飲食勞倦所引起的病，多自內生，故概稱里癥。這是辨別表里的概況。但表邪可以內傳進入臟腑，則其所現的癥狀又為里癥了。也有表邪雖已內傳而尚未到里，稱為半表半里癥。表邪內傳而表癥仍在，稱為表里同病。病邪由表入里，便是從外到內，在病為重為逆，例如傷寒病初起，寒熱，頭項強痛，都是邪在于表的癥狀；如果發熱不退，癥見口苦嘔惡，或心胸滿悶，或小溲短赤等，便知邪有入里的趨勢；如見壯熱口渴、煩躁譫語，或腹痛便閉，或大便泄瀉，則明顯地表示邪已入里。相對的，里癥也有從里出表，在病為輕為順，例如麻疹、斑疹，初起身熱煩躁，咳嗽胸悶，等到皮膚出現紅疹，癥情便逐漸松弛了。因此，臨癥上分辨表里癥，更重要的是注意其傳變傾向。

2.寒熱

寒的癥狀為口不作渴，喜飲熱湯，手足厥冷，無風惡寒，小便清長，大便溏薄，面色蒼白，舌苔白滑，脈遲。熱的癥狀為口渴飲涼，潮熱，煩躁，小便短黃，大便閉結，面紅目赤，舌苔黃糙，脈數等。這里可以看出病情的表現有寒和熱兩種不同的現象，辨別寒、熱，就是決定用藥或溫或涼的一個關鍵。

寒癥和熱癥有時不完全是全身癥狀，如發熱是全身的，小溲黃赤可以與發熱有關，也有僅屬于膀胱有熱。所以辨寒癥和熱癥除一般者外，需要進一步分別上下。大概寒在上者，多為吞酸，泛清水，飲食不化，或心胸一片覺冷；熱在上者，多為頭脹目赤，咽喉腫痛，齒齦脹痛，口干喜涼。寒在下者，多為腹痛喜按，大便溏薄或泄瀉，脛寒足冷；熱在下者，多為大便困難閉結，小便渾黃，或短澀刺痛。這些癥狀，有的只見于上，或只見于下，有的上下俱熱，或上下俱寒，有的上熱下寒，或上寒下熱。也有一個腸胃病中，能出現胃熱腸寒，或胃寒腸熱的現象，必須分析清楚。

3.虛實

虛實是指正氣和邪氣兩方面來說的。從人體說，指正氣的強弱；從病情說，指邪氣的盛衰。但在一般臨癥上，虛多指正氣，實多指邪氣，因正氣充旺無所謂實，邪氣退卻無所謂虛，故 《內經》上說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”虛癥的表現，為神疲乏力，聲音低怯，呼吸氣短，自汗盜汗，頭暈心悸，脈細微弱。實癥的表現，為痰多氣壅，胸悶腹脹，便閉或溏薄臭穢，脈洪滑大等。凡體壯新病，癥多屬實，體弱久病，癥多屬虛。患者體質和病理機轉表現為有余、結實、強盛的，稱為實癥；反之，表現為不足、衰退、松弛的，稱為虛癥。

辨別虛實是攻邪和補正的根據。病有純虛純實者，辨別較易，治療亦簡單；有虛實錯雜者，如正強邪實雖重能挽救，正虛邪實雖輕亦危殆。在每一個病的過程中，經常出現邪正消長現象，必須注意虛中有實、實中有虛、虛多實少、虛少實多等變化情況。例如外感風寒，惡寒發熱，脈象浮緊，這是一個表實癥；如果發汗后汗出不止，身熱驟降，反而畏冷更劇，這是轉為虛癥的癥象；或者惡寒退卻，身熱增加，口渴引飲，這是轉為里癥的癥象。如果熱病而現舌苔干糙，知其津液已虛；或者舌光紅絳，知其陰分亦為邪熱傷耗，不是單純退熱法所能治療了。

表里、寒熱、虛實，是一種癥狀的歸納方法，單看一個癥狀是沒有意思的。因為每一個癥狀都能在兩方面出現，譬如表癥有怕冷，里癥也有怕冷，虛癥有怕冷，實癥也有怕冷，寒癥有怕冷，熱癥同樣有怕冷。究竟屬于哪一類型呢？必須結合多種癥狀來決定。所以把許多癥狀加以分析，就其性質上的類同聯系起來，成為一個癥候群，才能診斷它是表是里，是虛是實，是寒是熱。癥狀是屬于表面的，癥狀里有很多是隱蔽的、虛偽的，稱做假象。如以寒熱來說，真寒應當脈沉細或遲弱，癥見肢冷嘔吐，腹痛泄瀉，小溲清頻，即有發熱也不欲去衣被，這是浮熱在外而沉寒在內的癥象；真熱應當脈數有力，滑大而實，癥見煩躁喘粗，胸悶口渴，腹脹，大便閉結，小溲短赤，發熱不欲蓋被。假寒癥是外雖寒而內卻熱，脈呈數象，身上怕冷而不欲衣被，或大便臭穢，或煩渴引飲，這種怕冷，就非寒象，而是熱癥，此即所謂熱極反兼寒化，叫做陽盛格陰；假熱癥是外雖熱而內卻寒，脈呈微弱，或為虛數浮大無根，身上發熱而神態安靜，言語譫妄而聲音低微，或似狂妄但禁之即止，或皮膚有假斑而淺紅細碎，或喜冷飲而所用不多，或小溲多利，或大便不閉結，這種熱象并非真熱，而是寒癥，即所謂寒極反兼熱化，叫做陰盛隔陽。至于虛實方面，極虛也能有實象，便是假實；大實也能有虛象，便是假虛。故張景岳說：“外癥似實而脈弱無神者，皆虛癥之當補；外癥似虛而脈來盛者，皆實癥之當攻。虛實之間，最多疑似，不可不辨其真。”這就說明了辨癥的目的是在求得病的本質，要掌握真相，必須從多方面觀察。

六變用陰陽來歸納，表為陽，里為陰；熱為陽，寒為陰；實為陽，虛為陰。故有時候也把病態的動靜和病情的進退，說成陰癥和陽癥，或說病在陽和病在陰，所以說陰陽為八綱的綱領。但在臨癥上常說的真陽虛和真陰虛及亡陽和亡陰，這就不是廣義的名詞，前人解釋真陽、真陰皆屬于腎，真陽即真火，真火虛者，右尺必弱，宜大補元陽，不可傷其陰氣，忌涼潤，恐助陰邪，尤忌辛散，恐傷陰氣，只有甘溫益火，補陽以配陰；真陰即真水，真水虛者，脈必細數，宜大補真陰，不可伐其陽氣，忌辛燥，恐助陽邪，尤忌苦寒，恐伐元陽，只有純甘壯水，補陰以配陽。至于亡陽和亡陰的辨法，也須仔細觀察癥象，如汗出身反惡寒，手足涼，肌涼汗冷而味淡微黏，氣微，脈浮數而空，此為亡陽；身畏熱，手足溫，肌熱，汗亦熱而味咸，氣粗，脈洪大無根，此為亡陰。亡陽和亡陰是嚴重癥候，大多在高熱熏蒸、發汗過多、或吐瀉過度、失血不止等情況下出現，多屬危象。

八綱辨癥的內容，包括了體表和體內的關系，指出了病癥的性質和發展情況。辨癥的最后階段是為了治療，分辨表里可以定出或汗或下，分辨寒熱可以定出或溫或涼，分辨虛實可以定出或補或瀉。但是汗法有辛溫發汗，有辛涼發汗；下法也有涼下、溫下，其它溫法、涼法、補法、瀉法，也都有不同的用法。如何來確定具體的治療方針，非把表里、寒熱、虛實結合不可。比如表癥和寒癥、實癥結合，便是一個表寒實癥，就是體表感受寒邪的實癥，可以針對著用辛溫發汗法；或者里癥和寒癥、虛癥結合，便是一個虛寒里癥，就是由于體內陽氣衰微而造成的寒癥，可以采用溫補的方法。諸如此類，表里、寒熱、虛實的結合，在臨癥上有八個基本類型：即表寒實癥、表寒虛癥、表熱實癥、表熱虛癥、里寒實癥，里寒虛癥，里熱實癥，里熱虛癥。在這基礎上還能化出八個錯雜的類型：即表寒里熱癥、表熱里寒癥、表虛里實癥、表實里虛癥、表里俱寒癥、表里俱熱癥、表里俱虛癥、表里俱實癥。在里癥范圍內還有幾個復雜類型，即上熱下寒癥、上寒下熱癥、上虛下實癥、上實下虛癥、真寒假熱癥、真熱假寒癥、真虛假實癥、真實假虛癥，以及半表半里癥、寒熱錯雜癥、虛中挾實癥等。病癥的變化盡管多，但不外表里、寒熱、虛實已甚明顯，所以只要能掌握這八個綱領，便可以弄清楚。

上述變化，有的是常見的，有的比較少見，有的彼此之間沒有很大區別，有的雖類似但必須分別。由于辨證是一項復雜而細致的工作，因此不厭繁瑣，再作說明，以便觸類旁通，靈活運用。

1.表寒實癥

風寒侵犯體表。主癥為惡寒、頭痛、體痛，脈象浮緊，發熱或未發熱。

2.表寒虛癥

衛氣不充。主癥為惡風畏寒，易出汗，汗出更冷。

3.表熱實癥

外感溫病初起。主癥為惡風或不惡風，發熱頭痛，自汗或無汗。

4.表熱虛癥

即陰虛潮熱一類。主癥為午后肌熱，掌心熱，自汗出。

5.里寒實癥

寒邪直中內臟。主癥為腹痛泄瀉，嚴重的四肢逆冷，脈象沉伏。

6.里寒虛癥

多由脾腎陽虛引起。主癥為氣怯疲倦，四肢不溫，大便不實，脈象微弱，舌質胖嫩而不紅潤。

7.里熱實癥

外邪化熱傳里。主癥為壯熱，口渴煩躁，便閉溲赤，嚴重的神昏譫語。

8.里熱虛癥

多由肝腎陰虛引起。主癥為掌心熱，頭暈，口渴，心煩不眠。如果出現潮熱，參看表熱虛癥。

9.表寒里熱癥

外感寒邪，內有郁熱。主癥為寒熱無汗、煩躁。又假寒癥怕冷、不欲衣被、煩渴引飲，亦屬此類。

10.表熱里寒癥

寒積于內，熱越于外，其熱為假熱，其寒為真寒。主癥為身熱不欲去衣被，畏風，泄瀉，小溲清長。

11.表虛里實癥

多由發汗傷表，邪傳于里。主癥為汗出惡風，胸痞硬滿，噫氣，嘔惡。

12.表實里虛癥

內傷之體，再感外邪；或表癥誤下，雖傷于里，表邪尚未內陷。主癥為寒熱，身體疼痛，氣怯，脈象沉弱。

13.表里俱寒癥

寒邪傷表，復中于里。主癥為寒熱，腹痛，泄瀉。

14.表里俱熱癥

表邪化熱傳里，發熱不退，反而增劇，參看里熱實癥。

15.表里俱虛癥

陰陽兩虧。主癥為多汗，畏寒，氣怯，心悸，脈象結代。

16.表里俱實癥

外感寒邪，內停痰飲，或有宿食。主癥為寒熱，咳喘，或噯腐，腹脹。又寒邪或熱邪釀成的表里俱寒或表里俱熱癥，均屬此類。

17.上熱下寒癥

下焦有寒，上焦有熱。主癥為腹滿足冷，口干，胸中煩熱。又火不歸元，浮越于上，癥見足冷面赤，口干咽燥，亦屬此類。

18.上寒下熱癥

丹田有熱，膈上有寒飲。主癥為小溲短赤，痰多，胸中覺冷。

19.上虛下實癥

濁陰在下，清陽不升。主癥為腹滿泄瀉，頭暈目眩。

20.上實下虛癥

陽虛于下，痰飲阻上。主癥為形寒足冷，尿頻，咳痰，喘促。

21.真寒假熱癥

參看表熱里寒癥。

22.真熱假寒癥

參看表寒里熱癥。

23.半表半里癥

表邪傳里而未成里癥。主癥為寒熱往來，口苦，咽干。

24.寒熱錯雜癥

濕熱內阻，或內有痰飲，表熱內陷。主癥為胸悶，口干不欲飲，小溲短黃，或煩熱痞滿，嘔惡。

25.虛中挾實癥

體虛有邪，或邪戀正氣漸衰，均屬此類。參看表虛里實、表實里虛、上虛下實、上實下虛等癥。

對于任何急性熱病，或內傷雜癥在其發展過程中，均可用上面這些方法來診斷。在急性熱病方面，例如傷寒初起便是表寒實癥；若汗出過多而損及陽氣，便是表寒虛癥；若寒邪化熱傳里，便是里熱實癥；苦傳入半表半里之間，便是半表半里癥；及至體力不支，而有泄瀉肢冷，煩躁等癥，則為里寒虛癥或表熱里寒癥。又如腎泄 （即五更泄瀉）是里寒虛癥；肺勞是里熱虛癥；痰飲咳嗽是上實下虛癥。以上是八綱的綜合運用，臨癥時就可根據這些來辨癥論治，獲得療效。

怎么區分上火的虛與實

上火是日常生活中十分常見的一種癥狀及體征，如面紅目赤、咽燥聲嘶、癤腫四起、紅腫熱痛、口腔糜爛、牙疼腫脹、煩燥失眠、鼻衄出血、舌紅苔黃、尿少便干、發熱出汗等。這些表現在中醫上屬于熱癥和火癥的范疇，其原因多是風、寒、暑、濕、燥邪，侵入機體生熱化火的結果。此外，臟腑機能失調、精神過度刺激、生活喪失規律，也能引起上火。

從西醫角度來說，上火表現多見于急性感染性疾病，如急性咽喉炎、牙髓炎、口腔潰瘍、眼瞼炎、結膜炎、尿路感染、便秘、皮膚癤腫、蜂窩組織炎等，也見于結核病、高血壓、植物神經功能紊亂、甲狀腺機能亢進以及癌癥晚期等一些慢性疾病。

上火可按病因病機不同，分為兩類癥候，即實火和虛火。

實火多由于外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）所致，此外，精神過度刺激、臟腑機能活動失調亦可引起。實火患者表現為面紅目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起，身熱煩燥、尿少便秘、尿血便血、舌紅苔黃、可有芒刺、脈實滑數。治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。

虛火多因內傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導致臟腑失調、虛弱而生內熱、內熱進而化虛火。根據病機不同，一般將虛火進一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。陰虛火旺都多表現為全身潮熱、夜晚盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔、脈搏細數。治療時應以生津養血、滋陰降火為原則。氣虛火旺者表現全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。治療時應以補中益氣、強腎興陽、甘溫除熱為原則。

綜上所述，實火和虛火不僅病因、病機、臨床表現不同，而且治療原則及具體治法也有所不同。如果不管上火是實是虛，而一律用同一方法清熱敗火，則有可能非但治病不成，反而加重病情。因此，上火時，首先分清實火還是虛火后，再決定治療方案，是一件十分重要的事情。

具有清熱敗火作用的食物種類較多，一般針對上火時不同癥候可分下列幾類：

（1）清熱解毒類：如菊花、黃瓜、板藍根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等，多有抗菌消炎作用，適用于各種實火癥候。

（2）苦寒制火類：如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等，可以寒涼之性化熱降火，多用于實火癥。

（3）利濕瀉火類：如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚、鴨肉、鯉魚、鯽魚、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內金等，適用于各種實火癥候。

（4）攻下實火類：如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿卜等，適用于小便短黃、大便干結、口干口苦、腹脹納差等癥候。

（5）涼血斂血類：如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚、竹葉、白茅根、馬齒莧等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙齦出血等血熱妄行的情況。

（6）甘溫除熱類：如黨參、白術、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高梁、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等，適用于氣虛火旺的病況。

（7）滋陰降火類：如甲魚、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等，多用于陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等癥。

（8）補臟熄火類：如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，適用于因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火癥候。

進行上火食療時，應當注意遵循下列一般原則：

（1）飲食品種要以松軟稀酥、易于消化和吸收的食品為主，副食菜肴以蒸燉煮燒的品種為主，少食爆烤煎炸一類難消化的油膩之物。

（2）多攝入水分，以補充機體上火發熱時水分的喪失，并可促進新陳代謝，生津利尿，加速毒素的排泄和熱量的散發。

（3）不吃辛辣燥熱的食品，如辣椒、干姜、生蒜、胡椒、濃茶、煙草、烈酒、咖啡、大蔥等，以免生熱助火、灼傷津液、加重病情。

（4）實火者宜多食寒涼清熱食物，如綠豆、茄子、冬瓜、絲瓜、苦瓜等，忌諱助陽興熱的食物，如韭菜、羊肉、狗肉、雀肉、高梁、龍眼、櫻桃、杏子等。

（5）虛火者應注意補充銀耳、百合、桑椹、蛤蜊肉、龜肉等補益滋陰食物，不宜多食生冷瓜果以及各種寒涼食物。

（6）要重視“辯證施食”，分析上火虛實，有針對地進行食療，選擇清熱敗火的食物。 如果不分實火還是虛火，一概而論，則往往得不到好的療效，有時甚至還會加重病情，“火上燒油”。這就是一些患者不注意辯證施食，盲目自診自療而效果不佳的原因所在。

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