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太陰為什么和陽明在一起(陽明與太陽的關系)

熱酒燙喉2022-12-02 17:10故事275

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陽明太陰合證是什么意思

疾病。太陰陽明合病主要說的是患者肺部和大腸一起出現疾病,如果患者在接受及時的治療是不會出現很嚴重的問題。意思是指某個概念或某個事物、某些語言的具體含義。

如何理解“實則陽明,虛則太陰”

“實則陽明,虛則太陰”,是清代醫學家柯韻伯提出的理論,言簡意賅,高度地概括了陽明、太陰的病變規律。

1 “實則陽明,虛則太陰”的病理特點實則陽明、虛則太陰中的陽明、太陰,主要是指二經的相互臟腑,也就是說陽明之胃與大腸;太陰之脾之與肺,尤其是指足陽明胃腑,足太陰脾臟。至于“虛”、“實”是針對它們各自臨床癥證性質而言。胃主受納腐熟水谷(消化),主燥面惡燥,以津液為本,以降為順;脾主運化水谷精微(吸收),主濕而惡濕,以陽氣為用,以升為健。顯然,脾胃的消化吸收功能,實質是它們之間對立統一運動的結果。升降相因,燥濕互濟,陰陽協調。正如《內經》云:“陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陰之上,濕氣治之,中見陽明。”所謂主燥而惡燥,是說燥而惡過;主濕而惡濕,則言濕而勿盛,方才無恙。然而也正是陽明(胃),太陰(脾)的生理屬性決定了脾胃受病,胃多出現實證,脾易見虛象的病理特點。內經曰:太陰、陽明為表里,脾胃脈也。………陽者,大氣也,主外;陰者,地氣也,主內;故陽道實,陰道虛[1]。《張氏醫通》明確提出“胃之土,體陽而用陰;脾之土,體陰而用陽”[2]。脾胃體的康健,其各項功能正常、反之就要出現病理變化。和生理一樣,在病理上脾胃的體用也受到其他臟腑的影響,如他臟衰而木不硫土、火不暖土,或木臟衰而土虛木乘、土虛水侮等均可導致臨床病機證候的復雜化[3]。

2 “陽明實,太陰虛”的證治、辯析脾胃體用的互補、和諧、均衡性也決定其臨床上相互影響。如脾強胃弱,則易饑而不能食,食易早飽,暖氣;胃強脾弱,不能正常輸布津液,則易形成脾約之證。邪入陽明(胃腸)多從燥化,邪熱與胃腸中有形之物互結,該降不降,滯于胃腸,燥邪更傷津液,臨床上著名的“白虎”及“承氣”證就是“陽明之為病”,“實則瀉之”,所以治療上分別以清、下立法。臨床上如具有胃家實表現為“痞、滿、燥、實”的患者。不管是以哪一方面為主,均不能妄補,而應“痞”則消之,“滿”則散之,“燥”則潤之,“實”則下之。盡管“大實有羸狀”。“至虛有甚候”,都應辯清虛實、真偽,掌握立法。然邪入太陰(脾)多從濕化、寒化;寒濕內盛,脾之陽氣受損,運化無權,因而“太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛”。“精氣奪則虛”、“虛則補之”,筆者在臨床上每遇到類似病人,采用溫補之法,用“理中丸”“六君子湯”之類方劑加減治之,每每取得滿意療效。

脾胃同居中焦,關系密切,因此發病過程中避免不了太陰(脾)病及陽明(胃),陽明(胃)病累及太陰(脾)。在疾病轉歸中較強烈地表現出這一觀點。如《傷寒論》第187條:“傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。……至七、八日,大便硬者為陽明病也”[5]。的確,這樣的病例臨床上屢見不鮮。即使在疾病的同一階段也常出現實則陽明、虛則太陰之候。

3 以常達變,以變求常進一步指導臨床由此所見,“實則陽明、虛則太陰”這一學說不是玄妙虛無之談。它包含有豐富的理論和臨床內容,是清代和清代以前的醫家在認識和治療脾胃病中理論和實踐的結晶,同時對后世脾胃學說的發展以及脾胃方面的論治均有重要作用。然而,“實則陽明、虛則太陰”是陽明(胃)太陰(脾)病變的一般規律,但臨癥也不可刻舟求劍。《傷寒論》第278條就明確指出:“傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰……至七、八日,雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。”[4]說明太陰與陽明同病,而重點在太陰,太陰為病則運化失職,如若治療得當,或脾陽自行恢復,運化正常,則原有之濕邪與積滯可通過下利而解。如太陰陽復太過,則病從燥化,燥熱與積滯相合,因而演變為陽明病,出現不大便或腹滿痛等證。可見“實則陽明,虛則太陽”之說也不是一成不變的,太陰病辨證應以脾陽恢復與否,及恢復到何種程度而為轉移,而陽明病也會因治療不當而致脾家實。

所以臨床上既要精通實則陽明,虛則太陰之常,也要善達陽明實,太陰虛,或陽明實中兼虛,太陰虛中挾實之變。只有這樣,才能完整、準確地掌握和理解中醫學的理論體系及這一學說的精神實質,從而充分體現出中醫學的辨證論治精神,以便進一步指導臨床,應用于臨床,并取得臨床上的效應。

《足陽明、足太陰之正與三合》

首先解題:題目中的“足陽明”,指的是足陽明胃經;“足太陰”,指的是足太陰脾經;此二經所對應的,恰好是人體互為表里的一對臟器。至于其中的“正”,就是指正經;其意思是說,這條經脈并非支絡,而是十二經脈在其主要循行通路之外的那些別道而行的部分。雖然它們和其經脈的主要循行路線略有不同,但仍屬于正經,只不過是別行的正經罷了。而其中的“三合”,則是指足陽明胃經與足足太陰脾經這兩條互為表里的經脈,在人體“六合”之中,是所形成的第三組相“合”的經別。

關于足陽明胃經之經別和足厥陰肝經之經別的循行路線,經文描述如下:“足陽明之正,上至髀,入于腹里,屬胃,散之脾,上通于心,上循咽出于口,上還系目系,合于陽明也。足太陰之正,上至髀,合于陽明,與別俱行,上結于咽,貫舌中,此為三合也。”

此段經文翻譯過來意思是說:足陽明胃經別行的正經,上行至髀部,再向上進入腹中,而聯屬于本經所屬的臟腑——胃腑。然后由此再散行至脾臟;并上行連通于心;此后再沿著咽喉部向上走行,從口部出來,上行到鼻梁和眼眶部;環繞聯系于眼球內連于腦的脈絡,然后再與足陽明胃經的本經相會合。至于足太陰脾經別行的正經,也上行至髀部,而與足陽明胃經的經脈相會合;此后,它即與足陽明胃經之別行的正經一同向上走行,并最終結絡于咽喉部,貫穿于舌中。以上就是足陽明胃經和足太陰脾經這兩條互為表里的經脈,在六合之中所形成的第三合。

十二正經互為表里,為什么厥陰對少陽,少陰對太陽,太陰對陽明

實三陰三陽在這里面,它們不是外在的這種相依相和的關系,而是內在進退的關系。互為表里,但始終是一個圓(例如月亮的陰晴圓缺)

(1)厥陰配少陽:【陰極而初(少)陽生】什么叫厥陰,就是說這個陰氣達到了鼎盛,開始往后退了,不行了,厥了,厥逆了,就是已經阻礙了整個局勢的發展進程,這就叫厥陰。有人說兩陰交盡叫厥陰,那只是表面上這樣來解釋,什么叫兩陰交盡呢?那么三陰交盡是什么,一陰交盡是什么?厥陰,厥還有當極講,就是物極必反了,已經開始走下坡路了,叫厥陰。而這個上升的就是少陽,少陽氣從上升頂上來,厥往后退,少陽和厥陰相配,一個是肝一個是膽。

(2)陽明配太陰【陽長(陽明)配陰衰(太陰)】:陽明和太陰,陽氣繼續往前挺進,陰氣向后撤退,并且開始散開,陰陽各半,相和相伴,陽氣進一步頂上來,天下越來越有光明,陽氣越來越充沛,所以把陽氣叫陽明。那么陰氣繼續衰老,并且有瓦解之勢,但還有一定的勢頭,這個時候叫做太陰,太,老了嘛,老太太,已經是完全老化了,并且沒有抵抗能力。厥

那么隨著陽氣的進一步隆盛、充盈,陰氣開始瓦解,慢慢退出歷史舞臺,這就叫太陰。

(3)太陽配少陰【陽極而初(少)陰生】:再進一步,陽氣純滿,這個陰氣從下面頂上來,導致陰氣從下面生,那么叫少陰,那么陽氣開始走下坡路了,叫做太陽,所以從對代來講,叫做少陰和太陽相對,那么古書上講少陰腎而太陽從膀胱經,就是陰陽流轉交替,就是從這個角度對三陽命名,并相互配屬。

傷寒論太陰病與陽明病能出現在一個方證里嗎

陽明實證一般是從燥金之氣,一般不傳太陰,如果下過傷陽,有可能內陷太陰。至于太陰濕土,氣之使然多邪從陰化,至于邪從陽化的也不是從太陰之經論治了,簡而言之,這兩種病矛盾尖銳,一燥化一濕化,即使邪有從化,不會兩者都從,標本中氣說的很明白了,傷寒論里沒有這個方證

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