傷寒論_辨霍亂病脈證并治譯文

查閱典籍：《傷寒論》——「傷寒論·辨霍亂病脈證并治」原文

　　問：什么叫霍亂?答：嘔吐與腹瀉并作，病勢急驟，傾刻間有揮霍撩亂之勢的，這就叫霍亂。

　　問：癥候表現為發熱、頭痛、身痛、畏寒、嘔吐腹瀉并作，這是什么病?答：這叫霍亂。霍亂的嘔吐腹瀉是自內而發，故初起與表證同時出現，并且在嘔吐腹瀉停止后還有頭痛、畏寒、發熱等表證存在。

　　傷寒病，脈象微澀，這是因為原先患霍亂，吐瀉太甚、津液大傷的緣故。經過四五天，病邪由陽經傳入陰經，勢必會發生腹瀉。如果起病就吐瀉的，是霍亂病吐瀉，不可按傷寒論治。如果病人想解大便，反而只打屁，卻解不出大便的，這是病已轉屬陽明，大便一定硬結，估計十三天可以痊愈。之所以這樣，是因為腹瀉后津傷腸燥，大便應當變硬。如果病人能夠飲食的，為胃氣恢復，則病即可痊愈。現在病人反而不能飲食，為胃氣未復。經過六天，邪氣行至下一經，此時病人稍能進食，為胃氣稍復。再過六天，邪氣又經過一經，此時病人已能夠進食，示邪氣行經盡、邪氣衰盡、胃氣恢復，那么再過一天，即十三天，疾病就會痊愈。如果到時不痊愈的，就不是陽明病了。

　　畏寒、脈微而又腹瀉，因瀉利過度、津液內竭而腹瀉停止的，用四逆加人參湯主治。

　　四逆加人參湯方

　　甘草二兩，炙附子一枚，生用，去皮，破成八片干姜一兩半人參一兩以上四味藥，用水三升，煎煮成一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。

　　霍亂病，吐瀉，頭痛發熱，身疼痛，為霍亂表里同病，如果表熱較甚而想喝水的，用五苓散主治；如果中焦寒濕偏盛而不想喝水的，用理中丸主治。

　　理中丸方

　　人參干姜甘草白術各三兩以上四味藥，搗細篩末，用蜜混合作成雞蛋黃大小的藥丸，然后用開水數合，與一粒藥丸混合研碎，趁熱服用，白天服三四次，夜晚服二次。服藥后，腹中未感覺熱的，可加至三四藥丸。然而，丸藥的效果不如湯劑。湯劑的制作方法是：將以上四味藥稍切細，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。如果出現臍上筑筑然悸動的，是腎氣上逆，去白術，加桂枝四兩；如果嘔吐甚的，去白術，加生姜三兩；如果腹瀉嚴重的，仍用白術；如果心悸不寧的，加茯苓二兩；口渴要喝水的，加白術，補足上用量到四兩半；腹中疼痛的，加人參，補足上藥量到四兩半；腹部脹滿的，去白術，加附子一枚。服藥后約一頓飯的時間，吃熱稀一升左右，以助藥力；并取暖保溫，不要脫衣揭被。

　　嘔吐腹瀉停止，而身體疼痛仍不解除的，是里和表未解，應當斟酌使用解表的方法，可用桂枝湯解肌祛風，微微和解表邪。

　　嘔吐腹瀉，汗出，發熱畏寒，四肢拘攣緊急，手足厥冷的，是陰盛陽亡的表現，急用四逆湯回陽救逆。

　　嘔吐腹瀉交作，而又小便通暢，大汗淋漓，所瀉之物完谷不化，體表發熱，脈微弱至極、似有似無，這是內真寒外假熱的陰盛格陽證，急用四逆湯回陽救逆。

　　嘔吐腹瀉已經停止，卻見汗出而手足厥冷，四肢攣急不解，脈象微弱、似有似無的，是陰竭陽亡的危候，用通脈四逆加豬膽湯主治。

　　心俞：本穴系心在背之俞穴，內應心臟，是心氣轉輸、輸注之穴。心主血、藏神，有理氣和血，化痰寧心，安神之功。主治心臟疾患。

　　通脈四逆加豬膽汁湯方

　　甘草二兩，炙干姜三兩，強壯的人可用四兩附子大的一枚，生用，去皮，破成八片豬膽汁半合以上四味藥，用水三升，先加入前三味藥煎煮至一升二合，去掉藥渣，再加入豬膽汁，分兩次溫服。服藥后，病人脈搏就會恢復。如果沒有豬膽，也可以用羊膽代替。

　　嘔吐、腹瀉、汗出以后，脈搏呈平和之象，還感覺微煩不適的，是病后新虛，脾胃之氣尚弱，不能消化食物所致。只要適當節制飲食，就可痊愈。

　　問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。

　　問曰：病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。自吐下，又利止，復，更發熱也。

　　傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上轉入陰，必利，本嘔，下利者，不可治也。欲似大便而反矢氣，仍不利者，屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。

　　下利后，當便硬，硬則能食者愈；今反不能食，到后經中，頗能食，復過一經能食，過之一日，當愈。不愈者，不屬陽明也。

　　惡寒脈微，而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。

　　霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。

　　理中丸方

　　人參（甘溫） 甘草（炙，甘平） 白術（甘溫） 干姜（辛熱）以上各三兩

　　右四味，搗篩為末，蜜和丸，如雞黃大，以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之。日三服，夜二服，腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法，以四物，依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

　　加減法：

　　若臍上筑者，腎氣動也，去術加桂四兩。

　　吐多者，去術，加生姜三兩。

　　下多者，還用術；悸者，加茯苓二兩。

　　渴欲得水者，加術，足前成四兩半。

　　腹中痛者，加人參，足前成四兩半。

　　寒者，加干姜，足前成四兩半。

　　腹滿者，去術，加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。

　　吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

　　吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

　　既吐且利，小便復利而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

　　吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

　　吐利發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。